[新聞] 女人的更年期

更年期女人的資訊很豐富,網路上很容易查得到,在此就只做簡單的整理。

現年47歲的芳雯,是一位職業婦女,工作、家庭兩頭忙,常讓她一沾上枕頭就可秒睡。未料,近半年來,她時常是躺在床上翻來翻去,就是睡不著;老公跟他講幾句話,會讓她想發火。雖然自己覺得不對勁,卻無法控制,原本懷疑是更年期的問題,但月經還是都有來,實在搞不懂自己,究竟是哪裡出了問題?女性朋友在40歲以後,會是嬌豔動人的美魔女,還是令人畏懼的虎姑婆,沒有絕對答案,但肯定的是,進入更年期,身心可能面臨極大轉變。了解更年期、學會面對她,才能自在度過,活得更自信美麗!

更年期長達10~15年

停經是指五十歲前連續24個月未再出現月經,或五十歲後連續 12 個月未再出現月經。而在停經前,女性荷爾蒙的分泌即會開始減少,身體會因女性荷爾蒙分泌的變化而受到影響,這個影響的時間甚至可延伸到停經之後。整段受到女性荷爾蒙分泌影響的期間,統稱為「更年期」,時間可長達10~15年之久。

根據內政部2013年6月底的統計,國內女性約有1158萬人口,40歲以上女性約占48%,有278萬名介於40至54歲的女性正值更年期階段。女性停經的平均年齡是52歲,在停經的前 10 年左右,身體即會因女性荷爾蒙減少而出現不同的變化。林口長庚紀念醫院婦產部前部主任、台灣更年期健康學會理事長李奇龍醫師指出,停經前出現的更年期,主要是讓女性知道自己身體上即將產生的變化,卵巢功能慢慢退化,荷爾蒙的分泌逐漸減少,有些人症狀輕微沒感覺,有人則症狀嚴重,甚至干擾固定作息。

女性一旦進入更年期,意味其卵巢功能正逐步下降中。這個警訊提醒還有生育計畫的女性朋友們,務必加緊腳步,畢竟生育機會已進入倒數計時的階段,如果沒有把握住生育期的尾巴,等到停經,就已完全喪失機會了。

40歲開始進入更年期

更年期會因卵巢功能下降,使得女性荷爾蒙缺乏而出現不適的症狀,主要會有月經不規則、睡眠品質不佳、肌肉酸痛、眼睛乾澀、脾氣變差等不適表現。一般女性約在40歲即開始進入更年期的階段,有些女性甚至提前到30多歲即已出現更年期的症狀。

更年期的時間從停經前延伸至停經之後,時間相當長。以停經為分界點,可將更年期分為兩階段,在停經之前出現的稱為「更年期前期」,停經之後則為「更年期後期」。更年期前期維持的時間長達 10 年之久,而停經後才要面對的更年期後期,這個階段的時間較短,約持續2~3年。

蔡永杰表示,卵巢功能變差是漸進式的進展,女性荷爾蒙的喪失也非瞬間消失,而是逐步下降中。一般來說,女性出現的更年期症狀與其嚴重度,會隨著女性荷爾蒙下降的幅度而增加。

月經不規則表現,判斷進入更年期

由於每個人對荷爾蒙的需求度與敏感度不同,有些女性甚至不到40歲,即開始因荷爾蒙下降,而出現更年期的不適。但也有些女性對荷爾蒙的需求度較低,敏感性較差,一直要到停經時,才突然警覺到身體上的變化,絲毫未受更年期前期症狀的影響。

不論是更年期前期或更年期後期,發生的時間或是持續的時間等,都只是個粗略值。亞東醫院婦科主任魏銘洲指出,有些女性才慶幸自己體質特殊,完全倖免於更年期症狀的困擾,但卻在停經後 3~4 年才出現不適症狀。更年期的表現,個人差異化極大。

40 歲開始,女性開始進入更年期的階段,會陸續出現疲勞、眼睛乾澀、脾氣不佳、熱潮紅、盜汗等更年期症狀。由於症狀類型與嚴重度,有極大的個別化差異,且涉及個人自覺感受,不易做為判斷進入更年期與否的標準。但月經不規則卻是進入更年期的女性都會出現的表現,也成為跨入更年期通用的判斷依據。女性正常的月經是以每個月一次的頻率循環,進入更年期之後,兩次月經的時間會逐漸拉長,由1個月1次,延長到2~3個月1次,再到6個月1次,最後則完全中止。

哪些情況更年期會提前?

女性大約從 40 歲左右,即可能進入更年期前期,但進入的時間點則因人而異。魏銘洲指出,更年期出現的時間有早有晚,無法事先精準的預測,即使遺傳是重要的影響因素之一,但也並非絕對。

◆初經早

蔡永杰指出,與男性睪丸可持續造精子的作用不同,女性卵巢中的卵子數目自出生後就是固定的,如果初經的時間較早,較早排卵,也會較早排完,停經與更年期出現的時間即會往前挪移。

◆遺傳因素

卵子數目來自母體,更年期發生的時間也與遺傳有密切的關係,若媽媽較早即進入更年期,女兒進入更年期的時間也會提早。

◆接受卵巢手術

若曾接受過卵巢手術,不論是全部切除或是部分切除,或是因惡性腫瘤而接受化學治療或是放射治療等,因卵巢組織遭受到破壞,也會連帶讓更年期提早出現。

◆抽菸

香菸中的尼古丁也會傷害卵巢組織,讓停經時間提早 1~2 年,要延緩更年期的發生,務必要戒菸。

◆免疫性疾病

有些免疫性疾病,也可能讓更年期提早到來。

◆未生育

女性懷孕因為卵巢處於休息狀態,因此懷孕的次數越多,更年期到來的時間會越晚,相對的,未生育的女性,更年期發生的時間則會較早。

長庚醫院名譽院長、長庚大學婦產科教授,也是台灣更年期醫學會創會理事長黃國恩解釋,判斷女性更年期的指標是卵巢,卵巢擁有分泌雌激素及排卵兩大功能,卵巢從旺盛狀態衰退到消失的過度時期,也就是婦女從有生育能力進入到不能生育的過度階段,稱為「更年期」(climacteric)。女性更年期通常會持續10年左右,包括停經前、後的日子,可分為兩個時期。

■停經周邊期(perimenopause):有人稱「近更年期」,卵巢功能漸衰退,經血量異常、月經週期不穩定,為停經做準備,典型症狀有睡眠障礙、熱潮紅、情緒不穩、過度冒汗、外陰乾澀、性交疼痛等,通常出現在45至55歲之間,但有人會提早至40歲,會持續4~5年,不了解原因的女性甚至有恐慌及焦慮症。

■停期後期:停經是指連續12個月沒有月經,意味卵巢分泌雌激素功能衰退到一定程度,導致女人生育功能停止。通常發生在50~60歲間,黃國恩教授表示,少部分人會 70~80 歲。女性荷爾蒙不只凸顯女性性徵,同時具有保護心血管、維持骨密度作用,隨著分泌量愈來愈少,心血管、骨質疏鬆相關的疾病風險會增高,因此停經後期的女性必須及早預防心血管及骨鬆等疾病。

妳一定要知道的十大更年期症狀

女性更年期不適症狀百百種,每個人症狀不盡相同,但根據2009年「國民健康訪問調查」顯示,女性更年期生理變化依序是熱潮紅54.6%、盜汗41.5%、失眠41.1%及心悸31.6%等;情緒變化依序是煩躁36.5%、焦慮21.1%、心情低落15.5%等。

以下會進一步描述更年期症狀,身為女性愈清楚更年期症狀的面貌,愈能及早尋求正確的解決方案,就算自己沒有這些症狀,也能協助身邊的家人、姐妹淘早日就醫,緩解身心不適,盡速回復正常作息。

症狀1》溫柔女變虎姑婆,不時對家人發脾氣,動不動就悲從中來
黃國恩教授認為,這階段的女性,性格的確會有很大的改變,不時會對身邊的人發脾氣,動不動就哭不停,多半是小事引發的情緒爆衝。他解釋是卵巢功能嚴重退化,雌激素荷爾蒙急速減退,才會造成此情況。

症狀2》臉紅發熱,常懷疑辦公室的冷氣被人關了
李奇龍醫師解釋,臉紅發熱是熱潮紅,有人是微微發熱,十幾秒而已,有人卻是1天7、8次,發熱十幾分鐘,不時懷疑是不是冷氣壞了,甚至半夜會熱到醒過來,難以入睡。這可能是雌激素荷爾蒙含量下降,導致大腦皮層下視丘的體溫調節中樞功能失調,以致體溫迅速升高,無法維持恆定。

症狀3》嚴重盜汗,幾小時就得換一次衣服,臉上的彩妝也變成大花臉
盜汗是異常出汗,全身汗如雨下。常發生在夜間,一陣發熱,冒汗不止,一定要更換衣服才能入睡。當雌激素荷爾蒙下降,會使大腦調節體溫的功能下降,全身皮膚的毛細血管會急速擴張,血流加快,全身皮膚發熱、發紅,所以汗如雨下。

症狀4》老是失眠,跟年輕時情傷或工作壓力引起的失眠不同
黃國恩教授表示,亞洲女性失眠症狀比西方嚴重,約占七成左右,一部分原因與熱潮紅、盜汗有關,一陣發熱後,常會自動驚醒,很難入眠,難睡得熟。李奇龍醫師指出,更年期的失眠是淺眠狀態,睡睡醒醒,睡眠常被打斷。這是因為雌激素荷爾蒙含量下降,體溫調節中樞功能失調,出現熱潮紅,因而自動醒來,出現失眠症狀。

症狀5》常感覺心跳加快,砰砰跳好難受,同時喘不過氣來
有不少女性常感覺到心臟砰砰跳,像喘不過氣來。荷爾蒙中的動情激素具有擴張血管,促進血脂肪新陳代謝的功能,能保護心臟及血管,荷爾蒙濃度下降後,少了這層保護,就會出現心悸。黃國恩教授建議,應尋找專科醫師使用荷爾蒙補充療法,有助改善心悸症狀。

症狀6》常有陰道乾澀及發炎狀況,坐立難安
由於雌激素分泌減少,使陰道黏膜層變薄和乾澀,且失去彈性和潤滑,陰道容易痕癢和發炎,少了滋潤的陰道,伴隨而來的是性交疼痛、甚至影響與伴侶的親密關係。有些婦女的尿道亦受影響,尿道感染、頻尿等問題,導 致膀胱功能衰 退, 小便失禁。李奇龍醫師指出,這是缺乏荷爾蒙的關係,也是自然老化徵兆,且會隨著年齡增長愈來愈乾,應及早就醫尋求治療,而不是硬撐、隱忍。

症狀7》月經開始不規則,有時1、2個月不來,還合併頭痛、暈眩狀況
許多女性到了 40、50 歲的年紀,月經會突然間延遲,李奇龍醫師表示,不是懷孕造成,又無子宮病變,多半是卵巢功能衰退,荷爾蒙下降的徵兆,導致月經不規則。

症狀8》疲憊到不行,和以往的疲倦不一樣,睡不飽且全身筋骨痠痛
黃國恩教授表示,只要失眠、夜間盜汗問題一直存在,疲憊現象就會循環不斷,如果改善了上述問題,疲倦也會跟著改善。至於筋骨痠痛和荷爾蒙下降有關,在疲倦狀態下,筋骨痠痛會更嚴重。

症狀9》常一轉身就忘了東西放哪,以前的拿手菜,竟忘了怎麼煮
很多40、50歲的女性朋友,常覺得記憶力大不如前,前一分鐘才做的事,下一分鐘怎麼記都記不起來,其實這也是女性荷爾蒙減少導致。黃國恩教授表示,腦神經細胞會隨著年齡增長而老化,這是自然現象,但是老化快慢和荷爾蒙有很大的關聯,目前證實,腦細胞尚未變化以前補充荷爾蒙,可維持腦細胞正常,已有了變化症狀,再補充荷爾蒙也來不及挽回。

症狀

10》骨質疏鬆
停經後,婦女體內的雌激素水平急劇下降,引致骨骼中鈣質快速流失,骨質組織呈疏鬆現象。如能及早治療骨質疏鬆症,便可減低日後骨折的機會。骨質密度X光檢查,通常是量度脊椎骨、股骨,或手腕骨的骨質密度,配以電腦程式,及高解像的螢幕,清晰顯示掃描影像,並準確量度骨質密度。更年期的婦女及上述易患骨質疏鬆症的人士,可在醫護人員安排下接受此檢查。

停經後不正常出血,婦癌警訊盡速就醫

處於更年期前期的女性,會出現月經不規則的情形,但魏銘洲提醒,若有月經異常的現象,例如月經量反而變多、經期延長或經期間有陰道出血的現象,則需進一步找婦產科醫師檢查,以免延誤婦癌的早期診治。

一旦連續12個月未再出現月經,也就是停經之後,即使進入更年期後期,也不會再出現不規則的月經。若停經之後出現不正常的出血,一定得提高警覺,有可能是子宮內膜癌或是子宮內膜增生等,務必要盡速求診治療。

子宮內膜癌易發生在更年期前後,致病原因之一是與雌激素的持續刺激,導致不正常增生相關。由於病人會出現不正常的出血與停經後出血的表現,較易被發現,臨床上可藉由超音波與經陰道子宮內膜切片加以診斷。

健檢確認健康情形,以降低更年期影響

魏銘洲表示,更年期女性因女性荷爾蒙變化的關係,身體上會出現連帶的反應,建議婦女在面臨更年期時,不妨先做基本的健康檢查。包括:肝功能、腎功能、血脂肪、乳房攝影、骨質密度及子宮頸抹片等,確認自己的健康情形,並保持在理想的狀態,以降低更年期帶來的影響。若經過生活方式與飲食調整後,更年期的症狀仍然相當嚴重,則應尋求醫師協助,評估採取荷爾蒙或非荷爾蒙的療法。

失眠、容易疲勞、肌肉酸痛、健忘或注意力不集中、眼睛乾澀、沮喪或情緒起伏、熱潮紅、盜汗等等,這些被附予是更年期症狀的印象,讓女性一想到更年期就感受到極大的壓力。事實上,與青春期、懷孕等階段一樣,荷爾蒙的變化的確會讓女性面對較顯著的改變,但絕非是過不了的關卡!

面對更年期的階段,女性朋友要更關心自己,留意身體的變化,妥善調整生活步調與飲食習慣,必要時,則可借助藥物的協助,這些都可讓自己安然、愉悅的度過更年期。

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