[新聞] 密實的乳房增加乳癌的機率

研究對象是 50 至 69 歲的女性,約 28% 的有密實的乳房。乳房是否密實,是無法看出或是摸出來,這必須用儀器才能偵測。

* 結果險示有密實乳房的女性,每千人有約 6.7 人罹患乳癌,而鬆散乳房的女性,每千人有約 5.5 人罹患乳癌。
* 密實乳房的女性其乳癌範圍一般都比較大,平均約 17 millimeters (mm),鬆散乳房的女性的乳癌平均約 15 millimeters (mm)。
* 機器對於有密實乳房的女性較難準確偵測出乳癌,約 71%,而且有較高的機會必須重新偵測的再確認。鬆散乳房的女性機器的成功偵測率為 82%。

資訊來源:Automated Breast Density Measurements Confirm Higher Cancer Risk for Dense Breasts

與不密實的乳房相比,密實的乳房具有更少的脂肪組織和更多的非脂肪組織。

研究發現,密實的乳房:

比非密實的乳房有兩倍的機率發生癌症
讓乳房 X 光檢查更難檢測到乳房癌;乳房癌(看起來像白色的乳腺組織)在充滿脂肪組織(看起來是暗的)的 X 光照片上更容易被發現

年齡介於 40 至 74 歲之間的美國女性中,約有 43% 被歸類為有著密實乳房

儘管如此,醫師界還沒有統一測量乳房密度的方式。乳房密度不是取決於自我檢查,或醫生乳房觸診時的感覺。一種測量乳房密度的方法是利用乳房 X 光照片上的組織厚度。BI-RADS(乳房成像報告和數據庫系統)除了告知乳房 X 光照片上的發現,還包括有關乳房密度的訊息。BI-RADS 將乳房分為四類之一:

多為脂肪 (mostly fatty)
分散的密實區 (scattered areas of density)
平均密實 (consistently dense)
非常密實 (extremely dense)

這種測量乳房密度的方式是,當放射科醫生讀取乳房 X 光照片時,並確定組織是否密實的。由於放射科醫生是人,因此乳房密度分類有一定的主觀性。如果女人的乳房處於密度譜的中間,一位放射線醫生可能會將其歸類為密實,而另一位放射線醫生可能不會。

挪威的一項使用自動化軟件測量乳房密度的研究證實,乳房密實的女性在進行乳房 光照片檢查後具有較高的召回率和活檢率,並且患乳癌的風險較高。

該研究於 2018 年 6 月 26 日在《放射學》雜誌上在線發表。閱讀“Automated Volumetric Analysis of Mammographic Density in a Screening Setting: Worse Outcomes for Women with Dense Breasts.”的摘要。

該研究包含 2007 年至 2015 年間,107,949 位年齡在 50 至 69 歲間的女性。這些女性進行了 307,015 例乳房 X 光檢查。研究人員使用自動化軟體來分析乳房 X 光照片,並將女性乳房分為密實或不密實:

28% 的女性被分類為密實乳房
72%的女性被分類為非密實乳房

召回率是根據乳房 X 光照片上的可疑區域,請女性進行更多回診檢查的比率。其為:

3.6% 的女性被歸類為密實乳房
2.7% 的女性被歸類為非密實乳房

活檢率是指根據乳房 X 光照片上的可疑區域進行活檢的女性百分比:

密實乳房的女性:1.4%
非密實乳房的女性:1.1%

乳房 X 光檢查檢出的癌症比率為:

密實乳房的女性每千次檢查中就有 6.7 例癌症
不密實乳房的女性每千次檢查中有 5.5 例癌症

間隔性乳癌(通常是在乳房 X 光照片檢測外;由自我檢查,或醫生檢查發現):

密實乳房的女性每千次檢查有 2.8 人
非密實乳房的女性每千次檢查有 1.2 人

乳房 X 光照片敏感性或乳房 X 光照片檢測乳癌的能力為:

密實乳房的女性:71%
非密實乳房的女性:82%

研究人員還指出,和非密實乳房的女性相比,密實乳房的女性經由乳房 X 光照片檢測出癌症多處於晚期:

密實乳房的平均腫瘤大小為 16.6 毫米
非密實乳房的平均腫瘤大小為 15.1 毫米

24%的密實乳房女性的罹癌觸在淋巴結,而非密實乳房的女性則有 18%

耶魯大學醫學院放射學系的醫學博士 Liane Philpotts 在隨附的社論中寫道:“這項研究之所以重要,主要有兩個原因。首先,這項研究提供了一種驗證,即密度分類的自動化方式可以正確地識別具有密實乳房組織女性的百分比。其次,具有密實乳房組織的女性,在乳房 X 光檢查中的表現較差。該研究為乳房密實的通知,以及增加優化篩選的方法。”

截至 2018 年 6 月,已有 34 個州通過立法,要求除了將乳房 X 光檢查結果告知女性外,也需要包括乳房密度。如果您知道自己的乳房密度,可以選擇一些生活方式,盡可能降低患乳癌的風險。包括:

保持健康的體重
每天運動
限製或避免飲酒
飲食要健康,要有新鮮,完整的食物,避免食用含大量糖和鹽的加工食品
從不吸煙(如果吸煙則戒菸)
母乳喂養(如果您可以選擇這樣做)

除了生活方式的選擇,許多醫生還建議對密實乳房的女性進行額外檢查。這可能包括核磁共振和超音波檢查。

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