[翻譯] 阿司匹靈降低老年人的大腸癌風險?這取決於他們何時開始服用

定期服用阿斯匹靈對降低中年人大腸癌的發病率具有明顯的益處,但也有一定的風險,例如腸胃道出血。而且成年人應該定期服用阿斯匹靈,何時和持續多久的時間?

有大量證據證明,每天服用阿斯匹靈可以降低 70 歲以下成年人大腸癌的風險。但是,到目前為止,尚無證據老年人是否應該服用阿斯匹靈。

一組科學家團隊研究了這個問題。他們由麻薩諸塞州綜合醫院(MGH)的腸胃病學家,兼臨床和轉化流行病學部門負責人 Andrew T. Chan 醫師 / 公共衛生碩士領導。其報告發表在《 JAMA 腫瘤學》上。

研究人員對兩項美國大型數據研究進行了合併分析:《護士健康研究》(1980 年 1 月至 2014 年 6 月)和《衛生專業人員後續研究》(1986 年 1 月至 2014 年 1 月)。這兩項研究提供了約 35,500名參與者在過去 35 年中使用阿斯匹靈的數據,從研究人的一生中,使用阿斯匹靈對癌症風險的影響提供獨特的機會。

研究人員發現,經常服用阿斯匹靈和降低 70 歲以上,患有大腸癌的風險有關。但是,這種優勢僅在 70 歲之前開始服用阿斯匹靈的人才有意義。在 70 歲或 70 歲以上才開始服用阿斯匹靈的人,似乎並未獲得任何好處。

Chan 說:“有大量證據表示,阿斯匹靈可以預防 50 至 70 歲成年人的大腸癌。但是尚不清楚這種保護是否也可以用於老年人身上。”

阿斯匹靈被認為是保護大腸癌(CRC)最完善的藥物。目前美國預防服務工作隊 (USPSTF),鑒於其心臟病的保護作用,建議 50 – 59 歲有一些心血管風險的人服用。

但是,近期阿斯匹靈預防老年人減少事件(ASPREE)報告稱,70 歲以後每天服用低劑量阿斯匹靈(100毫克),參與者在五年後,意外地死於癌症的風險高 30%。絕大多數參加研究的 ASPREE 參與者(約 89%)從未定期服用阿斯匹靈。Chan 的團隊最近還報告說,儘管阿斯匹靈的 ASPREE 參與者罹患癌症的死亡率有所增加,但罹患癌症的風險並未增加或減少。

這就引出了一個問題:定期服用阿斯匹靈對 70 歲以上的人有好處還是會造成傷害?還是開始服用阿斯匹靈的年齡有關嗎?

目前的研究證實,在老年時開始服用阿斯匹靈與降低大腸癌的風險沒有關係。但是,重要的是,如果從更早的年齡開始持續的服用阿斯匹靈則有潛在的好處。研究人員說,這些結果“強烈表明,阿斯匹靈在老年人中的作用有著潛在生物上的差異,需要進一步研究。”

Chan 補充說:“隨著年齡的增長,如果他們還沒有服用阿斯匹靈,就必須在權衡利弊後再討論是否開始服用阿斯匹靈。”

資訊來源: Does aspirin lower colorectal cancer risk in older adults? It depends on when they start

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